Meningitis-arteritis (SRMA) responsif steroid pada mulanya dirujuk sebagai sindrom sakit anjing beagle. Ia pertama kali dikenal pasti dalam Beagles makmal muda yang menunjukkan tanda-tanda klinikal kepincangan, sakit, dan demam. Keadaan ini juga telah dikenali dengan beberapa nama lain, termasuk sindrom polyarteritis juvana, vaskulitis necrotizing, panarteritis dan polyarteritis, antara lain.
Istilah SRMA pada masa ini merupakan nama yang paling diterima secara universal, kerana ia merujuk bukan sahaja kepada patologi yang mendasari (iaitu, keradangan meninges dan arteri yang berkaitan) tetapi juga rawatan yang paling banyak digunakan dan kejayaannya dalam menguruskan ini. penyakit. Keadaan ini juga telah diterangkan dalam pelbagai baka anjing lain, menjadikan istilah "sindrom sakit beagle" tidak lagi sesuai. Ketahui lebih lanjut tentang SRMA serta tanda dan puncanya di bawah.
Apakah itu Meningitis-Arteritis Responsif Steroid?
SRMA ialah penyakit pengantara imun yang dianggap oleh sesetengah orang sebagai gangguan keradangan yang paling kerap didiagnosis melibatkan sistem saraf pusat (CNS) pada anjing. Dua bentuk SRMA yang berbeza telah didokumenkan: akut dan kronik.
Seperti yang dinyatakan di atas, nama sindrom ini memberikan beberapa petunjuk berharga tentang patologi yang terlibat. Penyakit ini dicirikan oleh keradangan yang melibatkan meninges dan arteri yang berkaitan, bersama-sama dengan bukti keradangan ini dalam cecair serebrospinal (CSF).
Kebanyakan kajian tentang SRMA tidak mengenal pasti kecenderungan seks; dalam erti kata lain, lelaki dan perempuan nampaknya mempunyai risiko yang sama, walaupun satu kajian melaporkan kelaziman yang lebih tinggi dalam anjing jantan. Biasanya, keadaan ini dikenal pasti pada anjing di bawah umur 2 tahun (95% daripada kes), dengan kelaziman puncak antara 6 dan 18 bulan. Walau bagaimanapun, terdapat laporan mengenai SRMA pada anjing seawal 3 bulan dan seawal 9 tahun.
Apakah Tanda-tanda Meningitis-Arteritis Responsif Steroid?
SRMA Akut
Tanda klinikal yang dilihat boleh berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit yang ada. Biasanya, bentuk akut dicirikan oleh sakit leher dan kekakuan atau kekakuan, yang boleh berselang-seli, bersama-sama dengan demam (dan kelesuan yang berkaitan). Ramai pemilik anjing menghuraikan tanda-tanda itu sebagai mengalami proses waxing dan menyusut-ini penting untuk dihayati, memandangkan apabila dikemukakan untuk pemeriksaan di klinik veterinar, anjing dengan SRMA mungkin tidak menunjukkan semua atau bahkan mana-mana tanda yang biasa dilihat dengan penyakit ini. Sebagai contoh, walaupun demam biasa berlaku pada anjing dengan SRMA, suhu normal tidak boleh menolaknya sebagai diagnosis yang berpotensi pada anjing dengan sakit leher, kekakuan dan kelesuan serentak.
SRMA Kronik
Bentuk kronik, yang dianggap kurang biasa, mungkin juga menunjukkan tanda-tanda yang dilihat dengan bentuk akut; walau bagaimanapun, ia biasanya melibatkan episod berulang sakit leher disertai dengan defisit neurologi tambahan (cth., kelemahan dan gaya berjalan yang tidak selaras). Defisit ini konsisten dengan saraf tunjang atau gangguan neurologi multifokal dan mewakili lanjutan keradangan daripada meninges ke struktur bersebelahan (iaitu, saraf tunjang (mielitis) dan otak (ensefalitis)).
Lesi kronik boleh merangkumi fibrosis meningeal (atau parut) dan stenosis arteri (penyempitan arteri), yang masing-masing boleh menghalang aliran CSF normal dan juga menyumbat saluran. Lesi sedemikian boleh menyebabkan iskemia parenkim CNS dan defisit neurologi lain yang diterangkan di atas. Oleh itu, sukar untuk membezakan bentuk kronik SRMA daripada meningoensefalitis yang lebih biasa dikenal pasti etiologi yang tidak diketahui.
Tanda dan Diagnosis Lain
Menariknya, pelbagai perubahan jantung juga telah dikenal pasti pada anjing dengan SRMA. Dalam satu populasi 14 anjing, perubahan sedemikian dianggap biasa. Pada manusia, kejadian bersama penyakit jantung pada pesakit dengan penyakit CNS radang digambarkan dengan baik. Walaupun kebanyakan perubahan jantung yang dikenal pasti pada anjing dengan SRMA nampaknya dapat diselesaikan dengan terapi steroid, penyelidikan lanjut diperlukan untuk menentukan sama ada rawatan sokongan kardio diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.
Pada masa ini tiada ujian muktamad untuk SRMA dalam anjing hidup. Oleh itu, diagnosis melibatkan pertimbangan beberapa pembolehubah, seperti sejarah dan tanda klinikal, penemuan pemeriksaan fizikal (cth., sakit leher dan demam), kehadiran penemuan tidak spesifik pada kerja makmal (darah dan CSF), dan tidak termasuk diagnosis berpotensi lain yang boleh hadir sama (cth., penyakit berjangkit, terutamanya pada anjing muda, dan meningoensefalitis yang tidak diketahui etiologinya atau bahkan neoplasia pada anjing yang lebih tua).
Apakah Punca Meningitis-Arteritis Responsif Steroid?
Punca asas yang tepat pada masa ini tidak diketahui. Walau bagaimanapun, SRMA difahamkan sebagai penyakit pengantara imun yang melibatkan tindak balas imun yang tidak normal dan tidak terkawal yang ditujukan kepada sistem saraf pusat baka tertentu anjing.
Sebab atau pencetus di sebalik tindak balas sedemikian masih belum ditentukan. Tiada kajian telah mengenal pasti pencetus alam sekitar, berjangkit, atau neoplastik (kanser) untuk penyakit ini. Juga tiada hubungan antara vaksinasi dan perkembangan SRMA dalam anjing.
Bagaimanakah Saya Menjaga Anjing Dengan Meningitis-Arteritis Responsif Steroid?
Seperti namanya, rawatan keadaan ini melibatkan penggunaan steroid (atau dikenali sebagai kortikosteroid atau glukokortikoid) seperti prednison atau prednisolon. Secara amnya, anjing dengan SRMA dirawat dengan kursus steroid yang berpanjangan, bermula pada dos imunosupresif dan secara beransur-ansur mengecilkan dos (sehingga ubat boleh dihentikan dengan selamat) selama lebih kurang 6 bulan. Kursus sedemikian telah terbukti cemerlang dalam mencapai pengampunan, dengan beberapa kajian melaporkan kejayaan sehingga 98.4% kes. Kebanyakan anjing menunjukkan peningkatan klinikal dalam masa 2 hari selepas memulakan terapi steroid.
Relapse
Malangnya, dalam kebanyakan anjing, pengampunan ini nampaknya tidak lama. Kadar kambuh berkisar antara 16% dan 47.5%. Kambuh semula dipercayai berpunca daripada dos yang tidak mencukupi atau tempoh rawatan yang tidak sesuai atau tidak mencukupi. Sesetengah pengarang juga telah mencadangkan bahawa anjing tertentu mungkin tidak sensitif terhadap steroid, seperti yang didokumenkan secara sporadis pada manusia yang menjalani rawatan untuk pelbagai penyakit pengantara imun. Ia juga telah dihipotesiskan bahawa rawatan yang tidak mencukupi membawa kepada perkembangan bentuk kronik SRMA.
Meramalkan anjing mana yang akan berulang dan bila merupakan masalah yang telah mendorong banyak penyelidikan. Malangnya, penanda ramalan masih sukar difahami, dan kambuh telah dilaporkan semasa rawatan dan selepas pemberhentian terapi dengan steroid. Kebanyakan kes yang berulang mengalami satu atau dua episod berulang; walau bagaimanapun, walaupun jarang berlaku, sesetengah anjing telah diperhatikan mengalami tiga atau bahkan empat kambuh.
Ia juga mungkin berlaku bahawa baka tertentu lebih berkemungkinan mengalami kambuh semula, dengan satu kajian menerangkan penemuan sedemikian dalam anjing Beagles dan Bernese Mountain. Anjing yang lebih tua kelihatan kurang berkemungkinan untuk berulang, dengan rintangan yang jelas terhadap tanda berulang selepas kira-kira 2 tahun diterangkan oleh sesetengah pengarang.
Bukan sahaja kadar kambuh yang tinggi ini mendorong banyak penyiasatan ke atas kemungkinan penanda ramalan, tetapi ia juga telah membawa kepada kajian yang melihat penggunaan ubat tambahan dalam menguruskan kambuh untuk diharapkan dapat mengelakkan berulang lagi. Ini tidak menghairankan, memandangkan berbilang ubat imunosupresif yang terdapat dalam perubatan veterinar dan amalan yang agak biasa menggunakan terapi multimodal untuk menguruskan kes penyakit radang CNS pada anjing.
Satu kajian melihat pada cytosine arabinoside, kemoterapi, untuk membantu menangani isu tersebut. Walaupun penambahan ini telah menyebabkan pengampunan tanda dalam 10 daripada 12 anjing, kesan sampingan dan kesan buruk yang berkaitan dengan kemasukannya telah dikenal pasti dalam kesemua 12 anjing, kebanyakannya memerlukan langkah tambahan untuk menguruskan kejadian buruk ini.
Perlu juga dinyatakan bahawa kursus steroid yang berpanjangan dalam anjing juga telah dikaitkan dengan kesan sampingan yang ringan, yang paling banyak dilaporkan adalah cirit-birit. Kesan buruk ini berkaitan dengan dos dan oleh itu cenderung lebih ketara lebih awal dalam kursus rawatan, dan anjing baka besar juga lebih terdedah.
Pilihan Rawatan Lain
Satu lagi pilihan terapeutik yang berpotensi untuk anjing dengan SRMA menyasarkan sistem endokannabinoid (cth., menggunakan derivatif Cannabis sativa). Endokannabinoid telah terbukti membantu dalam imunomodulasi, perlindungan saraf, dan membantu mengawal gangguan keradangan CNS. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan pengawalseliaan reseptor endokannabinoid khusus dalam anjing dengan SRMA, mencadangkan bahawa menyasarkan sistem endokannabinoid boleh membantu mengurus anjing dengan SRMA.
Apakah Prognosis untuk Anjing Dengan Meningitis-Arteritis Responsif Steroid?
Prognosis berbeza-beza bergantung pada bentuk SRMA anjing didiagnosis. Bentuk akut, terutamanya pada anjing muda, secara amnya mempunyai prognosis yang baik malah sangat baik dengan pelaksanaan awal rawatan steroid.
Sebaliknya, bentuk kronik biasanya mempunyai prognosis yang lebih terkawal dan memerlukan terapi yang lebih agresif dan jangka panjang.
Soalan Lazim (Soalan Lazim)
Apakah Baka Anjing Mendapat SRMA? Adakah Ia Hanya Berlaku pada Beagles?
Walaupun SRMA, yang dahulunya dikenali sebagai sindrom kesakitan anjing pemburu, pertama kali dikenal pasti dalam Beagles, beberapa baka lain telah diiktiraf sebagai terdedah kepada keadaan ini. Baka tersebut termasuk Beagles, anjing Gunung Bernese, Border Collies, Boxers, Golden Retrievers, Jack Russell Terriers, Weimaraners, Whippets, dan Wirehaired Pointing Griffon. Terutama sekali, tiada perbezaan dalam keterukan penyakit, penemuan diagnostik, malah hasil telah dikenal pasti merentas baka yang terdedah.
Adakah SRMA Menular?
Tidak. SRMA ialah penyakit pengantara imun yang berpunca daripada tindak balas imun yang tidak normal dalam badan. Dalam kes SRMA, tindak balas ini diarahkan ke atau terhadap meninges (membran yang melapisi otak dan saraf tunjang) dan arteri yang berkaitan. Tiada pencetus asas telah dikenal pasti yang boleh membawa kepada tindak balas imun yang tidak normal dan tanda klinikal yang dilihat pada anjing dengan SRMA.
Kesimpulan
Ringkasnya, SRMA ialah gangguan pengantara imun yang biasa dikenal pasti dalam beberapa baka anjing (bukan hanya Beagle), terutamanya anjing muda. Dua bentuk penyakit ini telah diterangkan dengan baik, dan tanda dan prognosis klinikal berbeza. Rawatan anjing dengan SRMA tertumpu pada penggunaan kortikosteroid seperti prednison, yang sangat berkesan dalam mencapai pengampunan tanda-tanda klinikal, terutamanya pada anjing dengan bentuk akut penyakit ini. Malangnya, kambuh semula adalah sangat biasa dan memerlukan pemantauan rapi pada semua anjing dengan sejarah SRMA untuk tanda berulang dan pelaksanaan semula terapi steroid yang cepat seterusnya.
