Gabapentin ialah antikonvulsan yang diluluskan oleh FDA pada manusia untuk merawat sawan, sakit saraf dan sindrom kaki resah. Penggunaannya dalam anjing adalah label tambahan (iaitu, menggunakan ubat dengan cara yang berbeza daripada yang ditunjukkan pada label), tetapi ia semakin kerap digunakan sebagai antikonvulsan, analgesik dan anxiolytic dalam rakan anjing kami.
Dengan peningkatan penggunaan, adalah penting untuk bukan sahaja memahami bila gabapentin boleh membantu tetapi juga menyedari potensi kesan sampingan yang perlu dipantau, serta situasi di mana ubat itu dikontraindikasikan.
Apa Itu Gabapentin?
Nama jenama yang paling umum di mana gabapentin dijual ialah Neurontin®. Contoh lain termasuk Aclonium®, Gantin®, dan Progresse®. Dalam perubatan veterinar, gabapentin telah digunakan sebagai analgesik untuk menguruskan pelbagai jenis kesakitan, untuk penenang praklinikal, dan sebagai antikonvulsan.
Sifat analgesik Gabapentin bermanfaat dalam menguruskan kesakitan neuropatik, sakit terobosan (juga dikenali sebagai sakit maladaptif atau keadaan sakit kronik), sakit kanser dan osteoarthritis. Kesakitan neuropatik (atau saraf) berpunca daripada lesi sistem saraf pusat atau periferi. Walaupun gabapentin boleh digunakan sebagai analgesik, ia tidak boleh dipercayai untuk menguruskan kesakitan dalam keadaan akut, contohnya, dengan kesakitan akut selepas pembedahan. Sebabnya ialah kesakitan sedemikian berpunca daripada proses keradangan yang mana gabapentin tidak berkesan.
Gabapentin boleh membantu untuk sedasi praklinikal, sama ada secara bersendirian atau digabungkan dengan anxiolytics atau sedatif lain. Ia boleh membantu mengurangkan kebimbangan dan tingkah laku agresif berasaskan ketakutan pada anjing yang terdedah kepada pencerobohan semasa lawatan klinik veterinar.
Walaupun tidak dianggap sebagai antikonvulsan barisan pertama pada anjing, ia boleh membantu dalam kes dengan sawan refraktori apabila tidak bertindak balas terhadap rawatan yang lebih tradisional.
Bagaimana Gabapentin Diberikan?
Gabapentin boleh didapati dalam pelbagai formulasi, iaitu, kapsul, tablet (termasuk pelepasan lanjutan), dan sebagai penyelesaian oral, yang kesemuanya ditadbir secara lisan. Ubat ini boleh diberikan dengan atau tanpa makanan. Baru-baru ini, gel transdermal terkompaun juga telah tersedia.
Dos di mana gabapentin ditadbir bergantung pada kesan klinikal yang diingini dan keadaan yang sedang diuruskan. Apabila merawat sakit neuropatik, dos biasa bermula pada sekitar 10 mg/kg, diberikan secara lisan setiap 8 jam. Pentadbiran yang kerap sedemikian adalah perlu kerana gabapentin bukan sahaja diserap dengan cepat, tetapi ia juga cepat disingkirkan dari badan. Ia membantu mengekalkan kepekatan plasma sasaran minimum dan amat penting apabila cuba mencapai kawalan ke atas tanda klinikal.
Selain itu, memandangkan penyerapan dan penyingkiran yang cepat ini, gabapentin tidak disyorkan untuk digunakan mengikut keperluan. Ini tidak akan menyebabkan kepekatan plasma ubat yang mencukupi; oleh itu, ia tidak akan berkesan tetapi masih boleh menyebabkan kesan sampingan.
Menggunakan gabapentin untuk sedasi praklinikal memerlukan dos yang lebih tinggi, sekitar 20–25 mg/kg, diberikan pada waktu petang sebelum temu janji yang dijadualkan, dan kemudian dos ulangan sekurang-kurangnya 1-2 jam sebelum janji temu. Menggunakan dos yang tinggi sedemikian menjadikan sedasi lebih berkemungkinan (biasanya dilihat apabila memberi lebih daripada 20 mg/kg).
Andaikan terdapat kebimbangan yang ketara terhadap potensi kesan sampingan. Dalam kes itu, doktor haiwan anda mungkin mengesyorkan bermula pada dos yang lebih rendah dan perlahan-lahan mentitrasi ke atas, meningkatkan jumlah setiap 2-3 hari sehingga mencapai dos analgesik yang ditetapkan. Pentitratan sedemikian membolehkan pesakit menyesuaikan diri dan boleh mengehadkan kesan sampingan.
Apa Berlaku Jika Anda Terlepas Dos?
Jawapan kepada soalan ini sangat bergantung pada apa gabapentin digunakan untuk-menguruskan sakit neuropatik berbanding penenang praklinik. Ketiadaan dos sebagai sebahagian daripada ubat penenang praklinik berkemungkinan akan mengakibatkan kawalan kebimbangan yang kurang atau lebih lemah yang berkaitan dengan lawatan veterinar.
Apabila terlepas dos untuk anjing yang diuruskan kerana sakit neuropatik, anjing itu mungkin menunjukkan tanda klinikal yang berulang. Walau bagaimanapun, memandangkan kes sedemikian sering diuruskan dengan beberapa analgesik yang berbeza, ini mungkin tidak ketara. Dan dengan syarat tidak lebih daripada satu dos terlepas, anjing itu harus terus dikawal dengan baik seperti sebelum ini dengan penyambungan semula dos biasa.
Potensi Kesan Sampingan Gabapentin
Kesan sampingan yang paling dilaporkan yang diterangkan oleh pemilik yang mentadbir gabapentin kepada anjing mereka ialah sedasi dan ataxia (kehilangan koordinasi). Sedasi biasanya bersifat sementara, dengan kesan sedemikian semakin berkurangan dari semasa ke semasa.
Beberapa kesan sampingan lain, dari biasa hingga jarang berlaku, telah diterangkan pada manusia, termasuk masalah pernafasan, inkontinensia kencing, penglihatan kabur, najis longgar dan gegaran.
Gabungan Ubat Biasa
Gabapentin sering digabungkan dengan analgesik seperti opioid dan anti-radang seperti anti-radang bukan steroid (NSAIDs) untuk membantu mengurangkan kesakitan pada anjing. Kebanyakan gabungan ini berkesan dalam meningkatkan kawalan kesakitan.
Gabapentin bersinergi dengan NSAID (cth., carprofen), bermakna penggunaan kedua-dua ubat itu dalam kombinasi boleh meningkatkan kesan ubat lain dan, dengan berbuat demikian, mengurangkan dos yang diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan. Dos yang dikurangkan juga boleh membawa kepada pengurangan kemungkinan kesan sampingan.
Satu lagi kombinasi biasa ialah menggunakan gabapentin dengan trazodone. Gandingan ini selamat dan berguna, terutamanya pada pesakit yang mengalami kebimbangan yang ketara yang memerlukan sokongan yang dipertingkatkan sebelum lawatan veterinar yang dijadualkan.
Ia tidak disyorkan untuk menggabungkan gabapentin dengan minyak CBD memandangkan ubat ini sudah boleh menyebabkan sedasi, yang akan menjadi lebih teruk dengan menggunakannya bersama gabapentin.
Soalan Lazim (Soalan Lazim)
Adakah Selamat Menggunakan Semua Formulasi Gabapentin dalam Anjing?
Tidak. Larutan lisan gabapentin mengandungi xylitol, yang toksik kepada anjing dan tidak boleh digunakan. Juga tiada penyelidikan semasa untuk menyokong penggunaan tablet pelepasan lanjutan dalam anjing. Kajian diperlukan untuk menilai keberkesanan ini pada anjing dan potensi kesan sampingan.
Bilakah Ia Kontraindikasi untuk Menggunakan Gabapentin dalam Anjing?
Oleh kerana gabapentin kebanyakannya dikumuhkan oleh buah pinggang, anjing dengan penyakit buah pinggang tidak boleh dirawat dengan gabapentin. Pesakit ini mungkin mengalami metabolisme ubat yang diubah dan, akibatnya, peningkatan kesan sampingan (cth., sedasi dan tekanan darah rendah).
Kontraindikasi lain yang berpotensi ialah anjing dengan kelemahan hujung panggul. Memandangkan gabapentin diketahui menyebabkan ataksia, menggunakan ubat ini dalam haiwan tersebut bukan sahaja akan memburukkan lagi tanda klinikal yang sedia ada tetapi juga boleh mengurangkan keupayaan mereka untuk bergerak tanpa bantuan.
Akhir sekali, kerana gabapentin juga mengalami beberapa metabolisme hati, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada anjing dengan penyakit hati.
Manakah Analgesik yang Lebih Berkesan dalam Anjing-Gabapentin atau Tramadol?
Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa tramadol tidak berkesan dalam mengawal kesakitan yang berkaitan dengan osteoarthritis pada anjing. Oleh itu, gabapentin nampaknya merupakan pilihan yang lebih baik, terutamanya pada anjing dengan osteoarthritis yang mempunyai komponen kesakitan neuropatik.
Kesimpulan
Walaupun gabapentin menjadi semakin popular dalam perubatan veterinar, adalah penting untuk memahami apa ia boleh digunakan dan bila ia harus dielakkan. Kegunaannya termasuk analgesia (dengan jenis kesakitan tertentu), sedasi praklinik dan terapi antikonvulsan.
Ia harus dielakkan pada anjing dengan penyakit buah pinggang yang mendasari di mana metabolisme dan perkumuhan dadah akan terjejas dan kesan sampingan lebih berkemungkinan. Gabapentin tidak boleh digunakan untuk merawat kesakitan akut selepas pembedahan, kerana ia tidak berkesan dalam menguruskan keradangan. Juga, gunakan dengan berhati-hati pada anjing dengan penyakit hati.
Kesan sampingan biasanya termasuk sedasi dan kehilangan koordinasi. Ini boleh diminimumkan dengan bermula pada dos yang lebih rendah dan perlahan-lahan mentitrasi ke atas untuk membolehkan anjing menyesuaikan diri dengan ubat.
